每当我们到医院检查的时候，医生总是会让我们去先去拍个X光片看看情况，之后再观察一下看看需不需要做个CT或者核磁共振，患者就会被医生搞得一头雾水。

觉得自己都拍完X光片了，为什么还要做CT或者核磁共振呢？不都是拍片么？能有什么区别？

对于这类问题，很多患者由于对医学影像检查的不了解，常常误解成，这里有猫腻，肯定是医院的惯用伎俩，医生想要多挣一点钱或者水平不行。

老刘今年56，平时身体还算是不错，虽然不比年轻人，但也经常在家附近的花园锻炼身体，家住一个老式的居民楼没有安装电梯，一下上6楼十分轻松，平时若有朋友相邀到野外走走，也是能一天走它几十里的，老刘对自己的身体状况也是十分的满意。

就这样老刘每天过着惬意的生活，三天一小走，七天一大走，好不快哉，可是谁料想“天有不测风云”老刘在新近的一次公园遛弯中，因为路人的偶然碰撞之下，崴了脚。

导致他的脚腕已经肿了三天之久 ，每走一步都步履蹒跚，他自己也打趣道，现在的自己看起来活脱脱得像个“80岁老头”。

老刘本想崴脚之后，在外边买过一包伤痛膏药，想着贴几天就会好，但没能如愿。在坚持了四天以后，终于忍受不了，下定决心来到当地的医院就诊。

老刘想到他们也许会有高招，治疗后，他就可以在两三天内恢复如初了，但是，老刘的美好愿景很快就被打破了，他这次脚崴伤的治理过程给他添了很多堵。

他就因为诊断时和医生说了崴脚的时候自己没有掌握平衡有一个前冲落地的动作摔倒了头部，所以医生就让他先去拍脚完的X光片之后，再做一下头部的CT检查，或者做核磁共振。

老刘对此有点疑惑，质问医生我不就是崴了个脚么，有必要脑部CT检查项目？有必要吗？

老刘说自己无非是落地时好像磕到了头部，而且就那么当时一下，有过一阵痛感，但之后的几天就没有出现过了。

老刘看着凭空多出来两项医疗检查，做或是不做，都十分纠结，不想花冤枉钱，但转念一想，万一真的检查出什么来呢？权衡利弊之后，老刘还是进行了脑CT检查。

可就是这样一个看似愚蠢的决定，却让他捡回了一条命。

经过X光拍摄和CT三维成像检查显示，老刘左脚踝局部有撕脱性骨折并且有脱位现象，右侧颅脑有移位，右侧颅内的血管轻微破裂出血、硬膜下有血肿。

事后老刘说幸亏当时去做了脑CT，才检查出自己有脑出血，不然后果不堪设想！

其实，在临床上，X光片和CT、核磁共振大有不同，那三者之间有何区别，又各自发挥着什么作用？检查时该如何选择呢？

一、为什么很多时候到医院看病要先拍X片呢？

为什么到医院之后，医生都会要求患者先去拍个片子呢，因为大部分患者的骨折、肺部、心脏、腹部和盆腔病变等疾病，只需要做个X光检查即可筛查，如一些突发急性疼痛或是难以控制的慢性疼痛都可以通过X光可以快速检查，不会延误治。

但是X光无法实现多角度观察，拍摄后患者所有器官阴影重叠在一起，如果出现骨折发生错位，通过X光检查诊断就容易出现漏诊、误诊的情况。

这时候就需要使用CT检查了，CT能够有效避免检查部位前后发生重叠，对于诊断一些细微骨折或者有出血的骨折的具有很大的优势，并且更加清晰。

但是CT对于软组织，尤其是骨周围韧带、肌肉以及软骨的损伤程度等显示效果欠佳，这时候就需要使用核磁共检查了，核磁共振对于软组织的诊断率非常高。

对于辨别陈旧和新发骨折方面有着得天独厚的优势，因为新发和陈旧骨折都会有骨头的形态变化，核磁共振通过震颤，可以快速发现骨髓水肿，因为只有新骨折的地方才会有骨髓水肿。

但是核磁共振对肺部、骨折、骨骼结构的细节成像表现略差。

二、X光片、CT、核磁共振，有何不同？该如何选择？

1.X光片：对骨骼进行简单平片成像

X光片，就是们所说的拍片子，是使用X射线对人体内部进行透视摄影，X线能够穿透身体并被身后的感光器接收。

主要是判断是否发生骨折、关节脱位、骨质改变、骨肿瘤和骨关节畸形等情况的基本检查，而对人体脏器、软组织结构等的观察效果不明显。

因为不同的人体部位或不同组织对X线的吸收程度不同。所以在底片上的显影也大有不同。检查时相当于给身体具象排列成一张平面照片，形成一张明暗不等的黑白照片，并由拍摄部位的上下左右好几个部分组成，但是无法实现多角度观察。

X光片检查对人体的骨质结构、结石钙化灶等高密度结构成像效果最佳，而且方便观察、成像速度较快，价格在这三者之中也是最便宜的。

2.CT：对骨骼进行三维成像

CT，又叫计算机断层扫描，从本质上来讲，它也是一项使用X射线进行摄影的检查，CT检查宛如切黄瓜一样，一层扫描检查部位，但相比X光片，它可以通过多层面观察。

可通过电脑的建模功能，将扫描的部位3D重建，形成骨骼三维图像，密度分辨率也更高，在遇到一些比较复杂的骨折情况时，多角度扫描也可以让患者更加清晰的了解病情。

所以可以这样理解，CT可以帮助我们立体的观察检查部位，以便清楚了解检查部位。用简单的话说就是，X光片相当于照相机，检查一次只拍一张照片，CT检查是从不同的层面和角度分别拍多张照片的高级照相机。

拍摄一张CT的价格要比拍X高出许多，拍摄时间也更长，如果患者的病情比较复杂的话还是建议采用CT来做出整体的观察，这样更便于判断病情。

3.MRI：主要用于发现软组织病变

MRI是核磁共振成像（Nuclear Magnetic Resonance Imaging）俗称摇一摇再看，主要用于发现软组织病变，原理是将人体置于一个强大的磁场中，MRI可以做任意角度的切层，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，让身体里的氢原子按顺序释放，引起氢原子核共振。

在接收这段时间里的电磁波信号，吸收能量后停止射频脉冲，氢原子核基于特定频率发射出相应的电信号，并将吸收的能量再次释放出来，传送到身体的内部，产生图像，体外的接受器收录图像，最后通过电脑程序处理获得对应部位的核磁共振图像。

核磁共振成像与X光片和CT检查最大的区别就是对机体损害很小，核磁共振没有辐射，但对人体骨骼组织的成像精确度不如CT和X光检查，成像速度慢，费用也相对较高。

结语

医者仁心，救死扶伤乃医生本职工作，医生也希望患者得到救治，很多时候医生要求患者先去拍个X光之后再去做个CT得不到患者的理解，但其实医生都是为了患者好，毕竟相对与金钱来说，健康才是最重要的。

了解到X光片、CT三维成像还有核磁共振的区别之后、千万不要因为省点小钱，延误了最佳的治疗时间，也不要什么贵选什么，毕竟各有所长所以只有对症下药才能药到病除。

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