【本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之八百九十一。(更多精彩内容持续更新中……)】
“五邪所亂:邪入於陽則狂,邪入於陰則痹,搏陽則為巔疾,搏陰則為瘖,陽入之陰則靜,陰出之陽則怒,是謂五亂。”——《黃帝內經·宣明五氣篇》
听众朋友们大家好,我是中医彭鑫博士,今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·宣明五气篇第二十三》,我们先来看原文∶“五邪所乱:邪入于阳则狂,邪入于阴则痹,搏阳则为巅疾,搏阴则为瘖,阳入之阴则静,阴出之阳则怒,是谓五乱。”(今日头条@中医彭鑫博士)这段话并不是很难理解,我先带大家从头到尾过一遍。
五邪所乱,五邪指的是五脏受邪气所扰乱而导致的发病,扰乱有不同的发病方式,《黄帝内经》在这里举了几个例子。第一个叫做“邪入于阳则狂”,也就是说邪气入于阳分,导致热扰心神,这个人就会发狂。“邪入于阴则痹”,也就是邪气进入阴血血脉,导致气血流通出问题,这时候就容易产生痹症。“搏阳则为巅疾”,搏这个地方就是入侵的意思,搏击的意思,也就是邪气入侵于阳分就会产生头部的疾患,巅指的就是巅顶,就是头的问题。巅疾指的是什么呢?气不上下,头痛巅疾,这是《黄帝内经·方盛衰论》里边所讲的,就是头部的疾患。
“搏于阴则为瘖”,就是邪气搏于阴分,你像手少阴心经、手太阴肺经、肝经、脾经、肾经等等,这个时候就容易产生喑哑这种情况,这个地方的瘖是外边一个病字框,里边一个音乐的音,指的是发音不扬,就是声音不畅,或者是音哑发不出声音来。再往后就是“阳入之阴则静,阴出之阳则怒”。从字面意思来讲的话,就是病邪由阳入阴就会静,由阴出于阳就会怒,这个地方怒并不是说发怒的意思,指的是阴气不能内藏,就会出现狂躁不安,这个人情绪就波动的比较大。这种情况叫做五乱,就是五种邪气扰乱五脏的这种发病的情况。
接下来我们再详细讲讲每一个乱所出现的情况分别是什么。第一个叫做“邪入于阳则狂”,这地方的阳指的是阳经,也指的是阳脏,我们都知道足阳明胃经,足阳明胃经的一个临床上的症状就是阳明经出现热证的时候就会出现神昏谵语或者狂躁这种表现,这就是邪入于阳的例子,阳气发越于外就会出现一些神昏谵语或者是精神失常的一些表现。这个地方的阳,主要指的是心阳亢盛,我们看到的一些精神狂躁的疾病或者是精神分裂表现为狂的,从中医的角度来看就是心阳亢盛或者是阳明盛,这种情况可以用泻心火的方法,或者泻阳明胃火的方法来进行治疗。
这指的是邪气入于阳脏阳腑,阳脏指的是心,阳腑指的是足阳明胃,都可以导致发狂。所以《素问·生气通天论》里边讲∶“阴不胜其阳,则脉流薄疾,并乃狂”指的就是这个意思,也就是阳邪发病伤的阳脏,脉流薄疾,这种情况就会出现发狂的表现,咱们现在临床上遇到的这一类的患者,起码我在门诊上遇到的不多了,这一类的疾病的大多数都是在精神科或者是一些专科的精神类的医院,这里边的患者可能会多。
第二个叫做“邪入于阴则痹”,阴指的是阴分,从气血划分的话,阴指的是血。从五脏来划分的话,指的是肝脾肾。我们在临床上遇到最多的就是就是阴寒之邪,还有一个解释就是邪入于阴,其实就是指的阴寒之邪,阴寒之邪伤于经脉骨节或者是肌肉,或者是筋膜,都会出现痹症,痹症是什么呢?就是活动不利,到时候会疼痛。痹就有筋痹、脉痹、骨痹、肌痹、肉痹,都不一样,临床上我们就会见到一些关节炎,比如说风湿性关节炎,风湿性关节炎一般来讲都是大关节,类风湿关节炎是小关节,有的人甚至是疼痛变形,然后无法行走,这些情况都会出来,这就是“邪入于阴则痹”。
这地方的阴,我刚才讲两种解释,一是指筋脉、骨节、筋膜、肌肉、经络、关节等等这些部位。第二个指的是阴寒之邪,阴寒之邪指的是什么呢?就是风寒湿三气杂至,合而为痹,有风有寒有湿,这地方的阴邪重点指的是什么呢?阴寒的寒湿的这种邪气,症状重点指的就是这些关节炎,风湿性、类风湿性关节炎,有的人说,那我强直性脊柱炎算不算呢?强直性脊柱炎某种意义上来讲也是风寒湿,也是一种痹症,有的人说我颈椎病、肩周炎,这其实都是。(未完待续)
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