门诊来了一位72岁的老爷子,颤巍巍地在我的诊台前坐下。
我问他,哪里不舒服?
他说,肛门痛、
我马上把他领进诊疗室,扶着他,侧身躺下,戴上手套给他做了个肛门指检,发现老人患有肛裂和痔疮。
检查完,再次坐到诊台前,我给他开了点药,口服和外用的都有。
其中有一包红色小药粉叫高锰酸钾,是需要按比例放在温水里坐浴用的。
1:5000浓度的高锰酸钾溶液是很好的外用消毒剂,适合放在温水里坐浴,治疗会阴部疾病,譬如痔疮,肛裂,生殖器感染等等,消炎效果不错,而且价格低廉。
临床上,我们一般把高纯度的高锰酸钾粉剂或者片剂配给病人,让病人自己把一定量的粉剂放在温水里,配成1:5000这个浓度,才能作为外用消炎药物使用。浓度过高的话,对皮肤有一定的腐蚀性。
我反复交代他,这个是外用的,不是喝的,而且必须要放水里稀释了才能用!
因为是老年人,我怕他不懂用法,特意反复告知了几遍,最后还问他,有没有听明白了?
他连连点头,说,知道怎么用了。
临走,还笑眯眯地夸我,你这个医生真是耐心又细心。
我知道,配药时,药房里的人也会告知他用法,药盒上也写了怎么用,但是我依然要再次和患者啰嗦几句,心里才踏实。
之所以要这样做,因为在医学院上课时,我的药理学老师曾经说起过一个事件,让我记忆犹新,终身难忘。
他的一位同学在接诊时,因为没有向患者交代清楚高锰酸钾粉剂的使用方法,导致患者误以为是口服的,倒在杯子里,化水后喝了下去。
结果可想而知,高锰酸钾是有高度致腐性的,导致消化道化学性烧伤腐烂,后果相当严重。
这个高锰酸钾误服的事件,让我记忆深刻,至今时时引以为戒。
自己工作了,遇到要开这个药时,都会亲自给病人交代清楚用法。
有的病人,真是个马大哈,吃药也不看看说明书,
是人总有犯错的时候,有时,药房的人写错服用方法,也会发生的,譬如外用的,写成了口服的。
我也遇到过一次,有一种高锰酸钾是药片状的,我给病人开了一盒,也交代了用法。
我就怕病人有个惯性思维,总以为药片都是要口服的,所以对于这类药,我总要求患者配好了药,拿给我看看,再次交代下怎么用。
但是,这次的病人配好了药,没有来找我。
等门诊忙完了,抽空,我去了药房,问配药的人,有个配高锰酸钾片的病人,有没有交代他化水后外用,坐浴。
药房的人在电脑上翻看了一会儿,突然脸色大变,神情紧张起来,惊叫道:
“哎呀,不好,我贴错标签了,顺手贴了张口服的,还写了,一日三次,每次一片!”
“啊!”我也瞬间紧张起来。
这个玩笑开大了!
也顾不得看其他门诊病人了,必须争分夺秒,查找到这个病人,实在不行就报警,请求警察叔叔的帮忙。
还好,这是个本地病人,用的是医保卡就诊,可以通过社保信息,查到家庭住址和联系方式,假如这是自费的病人,没有拿身份证挂号的话,那就麻烦大了。
当我拨通了病人的电话时,他居然很是淡定,在电话里笑着说:“哦,我知道,药房的医生写错了用法,你对我说得很清楚了,是泡水里外用,坐浴的,而且我也仔细看了说明书,谢谢医生,你放心,我的小命是我自己的,我会好好珍惜的,哈哈哈。”
那个豁达病人还和我说笑了几句。
我们终于长长舒了一口气,总算没有酿成事故啊。
今天遇到的这个老年病人,我更是要亲自交代清楚。
老人的听力,理解力都有所下降,还是当面多啰嗦一遍比较好。
哪知第二天,老人一脸痛苦地来了。
蹒跚着,慢慢走进诊室,见到我快哭出来了:“医生,我用了你的药,痛了一晚上,根本无法入睡,你的药怎么这么厉害的。”
说着,自己走进检查室,主动躺下,迫不及待地脱下裤子给我看肛门。
我一看,肛门周围,内裤上全是紫红色的高锰酸钾药粉,局部皮肤已经有些破溃了。
我惊讶地问他:“你怎么用的?”
他无力地说:“不是你告诉我,用药粉洗屁股吗?我想好快点,药力足一点,就直接抹在肛门上, 应该比放水里洗,效果更好,就把药粉直接抹在肛门周围了。”
我,我真是欲哭无泪啊!
老爷子,我真是服了你了,你用这个药也会自我发挥的啊。
这是药啊,必须按说明书用的,不能想当然的。
好吧,我只能给你慢慢清理肛门周围粘膜和皮肤的高锰酸钾粉了。
做医生,你说容易吗?
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